Transzkatéteres rádiófrekvenciás
abláció 2003.
Prof. Dr. Borbola József
Az 1980-as évek végétõl a transzkatéteres
rádiófrekvenciás abláció, mint a
szívritmuszavarok kezelésének új, kuratív
módszere elterjedt az egész világon.
Elterjedését az antiarrhythmiás gyógyszeres
kezelés kudarcai, problematikái, a
rádiófrekvenciás energiaforrásnak a
kifejlesztése, az elektromos és anatómiai
térképezés, mapping mellett intracardialisan igen pontosan
pozicionálható, mozgatható végõ
elektródakatéterek megjelenése, valamint a
beavatkozások magas sikeraránya segítette elõ.
A növekvõ számú
szívelektrofiziológiai/rádiófrekvenciás
klinikai laboratóriumoknak köszönhetõen bizonyos
szívritmuszavarok közel "kihalt"-nak tekinthetõk (pl.
a WPW syndroma).
Az óriási léptékõ technikai
fejlõdés mind az elektródkatéterek (pl. az ún.
irrigációs végõ katéterek), mind pedig
az elektro-anatómiai térképezés (pl. LocaLisa,
Carto-rendszerek) oldaláról lehetõvé tette
újabb és újabb, eddig jószerivel csak palliative,
indirekt ablációval kezelhetõ szívritmuszavarok
(pl. pitvarlebegés, paroxysmalis pitvarfibrilláció)
magas sikerarányú gyógyítását.
Az újabb energiaforrások (pl. lézer,
kryoabláció) alkalmazása hatékonyabb, illetve
szövõdménymentesebb beavatkozást (pl.
kryoablációval a v. pulmonálisok stenosisa
elkerülhetõ) tesz lehetõvé.
Transzkatéteres rádiófrekvenciás
ablációval kezelhetõ szívritmuszavarok
Szívritmuszavar
|
Sikerarány
|
Supraventricularis |
WPW |
90% + |
AV-csomó reentry tachycardiák |
90% + |
Pitvarlebegés |
70-90% |
Pivari tachycardia |
70-90% |
Pitvarfibrilláció |
|
|
90% + |
|
80-90%+ |
|
70-80%+ |
Ventriculáris |
Idiopathiás kamrai tachycardia |
80-90%+ |
Tawara-szár reentry |
80-90%+ |
Postinfarctusos kamrai tachycardia |
50-70%+ |
Számos esetben a
különbözõ therápiás lehetõségeket
(antiarrhythmiás gyógyszerek, ICD, transzkatéteres
abláció) együttesen, hibrid kezelésként
alkalmazzuk (pl. ICD-s beteg ún. "elektromos viharának"
megszüntetése), nemritkán coronaria-intervencióval
párhuzamosan.
|