Újdonságok a lipid terápiában – 2003.
Dr. Ofner Péter

Az érvényes ajánlások és evidenciák ellenére a rászoruló betegeknek csak egy része részesül lipidcsökkentõ kezelésben. A kezelteknek pedig csak egy kis hányada éri el az ajánlásokban meghatározott célértékeket. A közelmúlt evidenciái (HPS) és a folyamatban lévõ tanulmá­nyok (SEARCH, TNT) várható eredményei a szakmai elvárás és a tényleges gyakorlat közötti szakadékot csak növelik. Mindezek alapján megállapítható, hogy új terápiás eljárások szükségesek a szakadék áthidalására.

Új, ígéretes lehetõségnek látszik a szelektív koleszterin felszívódást gátló ezetimibe alkalmazása. A gyógyszer napi 10 mg-os fix dózisban átlagosan 18%-kal csökkenti az LDL-C és 8%-kal a TG szintet, ugyanakkor az eddigi tanulmányok szerint placebószerû mellékhatás profillal rendelkezik. A különbözõ statinok kis dózisával kombinálva pedig a nagy dózisú statin kezeléssel azonos mértékû LDL-C redukciót lehetett elérni. Mindezt pedig igen kevés mellékhatás kísérte. A statin, ezetimibe kombinációval, a statin dózisának feltitrálása nélkül is a betegek több mint 70%-ánál sikerült az ajánlásokban megfogalmazott célértékeket elérni.

A klinikai végpontokat regisztráló tanulmányok (ENHANCE, SEAS, SHARP) csak nemrégiben kezdõdtek. Ezeknek az eredményei 2-3 éven belül várhatóak.

Irodalom

1. Euroaspire II: Eur Heart J 2001;22:554-72.

2. Heart Protection Study: Lancet 2002;360:7-22M.

3. Knopp: IJCP 2003;57:363-368.

4. Melani: EHJ 2003;24:717-728.

5. Kerzner: AJC 2003;91:418-424.

6. Gagne: AJC 2003;90:1084-1091.