JELENTKEZÉSI LAP

Budapest Aneszteziológiai Symposium

Az Agria Produkció által 2005. február 19.-én, a Corinthia Aquincum Hotel szállodában (1036 Budapest, Árpád fejedelem út. 94.) megrendezésre kerülő Budapest Aneszteziológiai Symposiumon részt kívánok venni.

Adataim: 	név: 		…………………………….
		munkahely: 	……………………………..
		cím: 		……………………………..
		telefon		……………………………..
		fax:		……………………………..
		e-mail		……………………………..
		pecsétszám	……………………………..

6 credit! 

Regisztrációs díj: 1800 Ft
A részvételi díj magában foglalja még az előadások látogatását, az előadások írásos anyagát, a kiállítások megtekintését, az ebédet és a kávészüneteket.

A …. db jegy ellenértékét a helyszínen fizetem ki. 

	...................................................
                               aláírás

Fax: 1/386-6342       Cím: Agria Produkció Kft, 1113 Budapest, Tas vezér u. 18

Megközelíthetőség: Tömegközlekedéssel: HÉV – Árpád úti megálló